Фармкотерапевтическая группа: # Пероральные гипогликемизирующие препараты Показания к применению: # Нарушения обмена веществ Международное непатентованное название: Гликлазид Синонимы названия: Глизид, Гликлазид, Глиорал, Диабест, Диабетон, Диабетон МВ, Диабрезид, Диатика, Предиан, Реклид Фармакокинетика: При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема однократной дозы 80 мг максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 4 ч. Связь с белками плазмы составляет 94%. Метаболизируется в печени путем окисления, гидроксилирования и глюкуронидирования с образованием 8 метаболитов, не обладающих гипогликемизирующей активностью, однако один из них обладает выраженным влиянием на микроциркуляцию. Выводится почками в виде метаболитов - 70%, в неизмененном виде - менее 1%; с калом в виде метаболитов – 12%. Период полувыведения - около 8-11 ч. Фармакологическое действие: Стимулирует инкрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железой, усиливает инсулиноинкреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в т.ч. мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает период времени от момента приема пищи до начала инкреции инсулина. Восстанавливает ранний пик инкреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины - глибенкламида, хлорпропамида и др., которые оказывают воздействие, главным образом, в ходе второй стадии инкреции). Уменьшает пик гипергликемии после приема пищи. Помимо влияния на углеводный обмен, улучшает микроциркуляцию. Уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие, пристеночного тромба. Нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину. Обладает антиатерогенными свойствами, снижает концентрацию в крови общего холестерина. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии. При диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инкреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии. Способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты. Состав: Таблетка содержит 0,08г гликлазида Режим дозирования: Показания к применению: Сахарный диабет П типа (монотерапия и комбинированная терапия с инсулином или др. пероральными гипогликемизирущими препаратами). Доза препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, клинических проявлений заболевания и уровня гликемии натощак и через 2 ч после еды. Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза – 160 мг, максимальная суточная доза - 320 мг. Принимают внутрь 2 раза в день (утром и вечером) за 30 мин до еды. Побочные действия: Редко – аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, зуд); анорексия, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боли в эпигастральной области; возможны обычно обратимого характера - тромбоцитопения, лейкопения или агранулоцитоз, анемия. При передозировки возникают симпомы развития гипогликемии (бледность кожных покровов, тахикардия, чувством голода, повышенная потливость, дрожь, в тяжелых случаях - нарушением сознания, кома). Лечение: если пациент находится в сознании, глюкозу или раствор сахара назначают внутрь, при потере сознания в/в вводят 40% раствор глюкозы или п/к, в/м, в/в глюкагон. После восстановления сознания во избежание повторного развития гипогликемии необходимо дать больному пищу, богатую углеводами. Противопоказания: сахарный диабет I типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; инсулома; выраженные нарушения функции печени и почек; тяжелая микроангиопатия; инфекционные заболевания; травмы; большие хирургические вмешательства; повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам и производным сульфонилмочевины; беременность; период лактации (грудное вскармливание) Особые указания: Лечение Глидиабом проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Во время лечения следует регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после приема пищи. С осторожностью препарат следует применять у больных, страдающих гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы (с нарушением ее функции), хроническим пиелонефритом, алкоголизмом, а также у пожилых пациентов. В случае тяжелых травм, инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина. Во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрой реакции. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания. В случае голодания, употребления алкоголя или приема ацетилсалициловой кислоты возрастает риск развития гипогликемии. Лекарственное взаимодействие: Сульфаниламиды, салицилаты, непрямые антикоагулянты, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, теофиллин, кофеин, фенилбутазон, тетрациклины, акарбоза, циметидин, а также этанолсодержащие препараты усиливают гипогликемизирующее действие гликлазида. Ослабляют гипогликемизирующее действие гликлазида барбитураты, хлорпромазин, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон; никотиновая кислота, эстрогены, прогестины, пероральные контрацептивы, диуретики, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития. Несовместим с производными имидазола (в т.ч. миконазолом) вследствие непредсказуемого риска гипогликемии. Форма выпуска: 60 таблеток по 0,08 г