Фармкотерапевтическая группа: # Блокаторы кальциевых каналов Показания к применению: # Артериальная гипертензия # Стенокардия # Аритмии наджелудочковые # Тахикардия наджелудочковая # Тахикардия наджелудочковая пароксизмальная # Трепетание предсердий # Экстрасистолия # Экстрасистолия наджелудочковая Международное непатентованное название: Verapamil Синонимы названия: Ацупил, Вепамил, Верапамил-Ратиофарм, Изоптин, Каверил, Фаликард, Финоптин, Фламон Фармакокинетика: После приема внутрь верапамил хорошо абсорбируется из ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови достигается через 1-3 ч. Однако имеются значительные индивидуальные различия в фармакокинетике препарата. Период полувыведения варьирует от 2.5 до 7.5 ч после однократного и от 4.5 до 12 ч после повторного приема. Постоянная терапевтическая концентрация в крови достигается обычно через 4 дня от начала приема. Верапамил интенсивно метаболизируется в печени. При нарушениях функции печени период полувыведения активного вещества значительно замедляется. В неизмененном виде выводится 5% верапамила. Фармакологическое действие: Блокатор кальциевых каналов. Основные фармакологические свойства препарата обусловлены его способностью препятствовать входу ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы мембраны. Верапамила гидрохлорид обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Антигипертензивное действие Верапамила гидрохлорида связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и со способностью снижать общее периферическое сосудистое сопротивление. Замедляя AV проводимость, Верапамила гидрохлорид оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях, нормальная ЧСС не меняется или снижается незначительно. Верапамила гидрохлорид также оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции. Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 40 мг верапамила 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 80 мг верапамила Режим дозирования: Устанавливают индивидуально. Взрослым назначают в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 480 мг. Детям в возрасте 6-14 лет назначают 80-360 мг/сут, детям до 6 лет - 40-60 мг/сут. Кратность приема препарата - 3-4 раза/сут. Таблетки принимают во время еды или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Побочные действия: Возможно: брадикардия, AV блокада, артериальная гипотония, симптомы сердечной недостаточности; головокружение, головная боль; тошнота, рвота, запоры. Редко: нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость. В единичных случаях: кожный зуд, сыпь, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Противопоказания: – кардиогенный шок; – выраженная брадикардия; – синдром слабости синусового узла; – AV блокада II-III степени; – синдром WPW; – артериальная гипотония; – хроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии; – острая сердечная недостаточность; – повышенная чувствительность к препарату. Особые указания: С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени, при остром инфаркте миокарда. Применение Верапамила гидрохлорида в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. С осторожностью назначают Верапамила гидрохлорид пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие: Одновременное применение Верапамила гидрохлорида и бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, средств для ингаляционного наркоза может привести к взаимному усилению их кардиодепрессивных эффектов (AV блокада, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность). При одновременном применении с хинидином у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией возможно развитие выраженной гипотонии и отека легких. При одновременном назначении Верапамила гидрохлорида с другими гипотензивными препаратами отмечается взаимное потенцирование их эффектов. Верапамила гидрохлорид способен значительно повышать концентрацию дигоксина в плазме, что требует уменьшения дозы сердечного гликозида при совместном назначении. Побочное действие Верапамила гидрохлорида на ЦНС потенцируется карбамазепином и солями лития, причем психотропный эффект лития при совместном назначении с верапамилом ослабляется. Концентрация циклоспорина или теофиллина в плазме крови при совместном назначении с Верапамила гидрохлоридом возрастает. Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал и циметидин способны уменьшать концентрацию верапамила в плазме и снижать эффективность последнего. Верапамил потенцирует действие миорелаксантов. Форма выпуска: 50 таблеток, покрытых оболочкой, по 40 мг; 20 таблеток, покрытых оболочкой, по 80 мг