Фармкотерапевтическая группа: # Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Показания к применению: # Артериальная гипертензия # Сердечная недостаточность Международное непатентованное название: Captopril Синонимы названия: Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ген-Каптоприл, Капокард, Каприл, Каптоприл, Кардоприл, Катопил, Ново-Капторил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон Фармакокинетика: После приема внутрь минимальная абсорбция из ЖКТ составляет 60-75%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1 ч. Наличие пищи в ЖКТ снижает всасывание приблизительно на 30-50%. Связывание с белками плазмы - 25-30%. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Более 95% принятой дозы выводится из организма почками, 40-50% - в неизмененном виде. Каптоприл выделяется с грудным молоком. При нарушениях функции почек период полувыведения увеличивается до 3.5-32 ч. Фармакологическое действие: Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Нарушает образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образование альдостерона в надпочечниках. При артериальной гипертонии и сердечной недостаточности терапевтическое действие Капотена обусловлено в первую очередь подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II и альдостерона в плазме крови. При сердечной недостаточности Капотен вызывает выраженное понижение общего периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. При этом происходит уменьшение давления заклинивания легочных капилляров и легочного сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса и времени толерантности к нагрузкам. У пациентов после перенесенного инфаркта миокарда Капотен замедляет развитие дилатации левого желудочка и недостаточности его функции. Состав: 1 таблетка содержит 25 мг каптоприла Режим дозирования: При артериальной гипертонии в начале лечения Капотен назначают по 12.5 мг 2-3 раза/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают с интервалом в 2-4 недели. При мягкой и умеренной артериальной гипертонии поддерживающая доза составляет по 25 мг 2 раза/сут, максимальная - по 50 мг 2 раза/сут. При отсутствии удовлетворительного эффекта можно дополнительно назначить тиазидный диуретик в умеренной дозе. В таких случаях лечение проводится по индивидуальной схеме. При тяжелой артериальной гипертонии Капотен применяют в составе комбинированной антигипертензивной терапии, дозы препаратов подбирают индивидуально. При этом не следует превышать дозу Капотена 150 мг/сут. При лечении хронической сердечной недостаточности Капотен назначают под строгим контролем врача. Начальная доза - по 6.25-12.5 мг 3 раза/сут, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 25 мг 3 раза/сут. Дальнейшее увеличение дозы можно проводить до достижения удовлетворительного терапевтического эффекта с интервалами не менее 2 нед. Максимальная доза Капотена - 150 мг/сут. При нарушении функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда первая доза Капотена составляет 6.25 мг 1 раз/сут. Затем применяют по 12.5 мг 3 раза/сут, через несколько дней дозу постепенно увеличивают до 25 мг 3 раза/сут. Поддерживающая доза - по 50 мг 3 раза/сут. При диабетической нефропатии назначают 75-100 мг/сут в разделенных дозах. Препарат принимают натощак, за 1 ч до еды. При нарушениях функции почек (КК не менее 30 мл/мин) легкой и умеренной степени тяжести назначают Капотен по 75-100 мг/сут в несколько приемов. При тяжелой почечной недостаточности начальная доза должна составлять 12.5 мг; таким пациентам требуются меньшие суточные и разовые дозы, более продолжительные интервалы между каждым приемом препарата, а также между каждым повышением дозы. При необходимости одновременного применения диуретиков рекомендуется назначать петлевые диуретики вместо тиазидных. Побочные действия: Возможно: головокружение, головная боль, артериальная гипотония, сердцебиение, чувство усталости, тошнота, кашель, астения. Редко: аллергические реакции, боли в животе, диарея, ухудшение функции почек, обратимые нарушения вкусовых ощущений. Противопоказания: – стеноз почечных артерий; – гиперкалиемия; – беременность; – лактация (грудное вскармливание); – повышенная чувствительность к препарату. Особые указания: Капотен не следует назначать детям. С осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, при коллагеновых болезнях, значительном ограничении натрия в диете, пациентам, находящимся на гемодиализе. У пациентов с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходимо регулярно контролировать наличие белка в моче. Капотен может способствовать временному повышению уровня азота в крови и моче, а также креатинина в сыворотке у больных с пониженным ОЦК и заболеваниями почек. Для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать Капотен на ночь. Первый день приема препарата у пожилых пациентов рекомендуется проводить под контролем врача. В период беременности препарат не применяют. Капотен вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Женщины детородного возраста, принимающие Капотен, должны применять эффективные методы контрацепции. Лекарственное взаимодействие: Диуретики усиливают гипотензивный эффект Капотена. Применение калийсберегающих диуретиков одновременно с Капотеном приводит к развитию гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать гипотензивное действие препарата. Имеются сообщения о развитии нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона у больных, принимающих Капотен в сочетании с аллопуринолом. У ряда больных с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемизирующие препараты одновременно с Капотеном, наблюдали гипогликемию. Пробенецид уменьшает почечный клиренс Капотена. Примечания: Препарат произведен в сотрудничестве с фирмой Bristol-Myers Squibb, США Форма выпуска: 28, 40, 56 таблеток по 25 мг